Гинеколог и репродуктолог: в чем разница и к какому врачу обращаться

Гинеколог и репродуктолог занимаются женским здоровьем, но приходят к ним с разными вопросами. Гинеколог нужен при нарушениях цикла, болях, выделениях, заболеваниях органов репродуктивной системы, для профилактического осмотра и подбора контрацепции. К репродуктологу обращаются, когда возникают сложности с наступлением беременности или нужна помощь в лечении бесплодия.

При этом репродуктолог — не врач исключительно «для ЭКО». Иногда паре достаточно обследования и лечения выявленной проблемы. В других случаях действительно могут понадобиться вспомогательные репродуктивные технологии. Разберемся, где проходит граница между двумя направлениями и с какого специалиста лучше начать.

Чем гинеколог отличается от репродуктолога

Проще всего сравнить не названия специальностей, а вопросы, с которыми пациенты приходят на прием.

Гинеколог	Репродуктолог
Нарушился менструальный цикл	Беременность не наступает
Появились боли, выделения или дискомфорт	Нужно выяснить возможную причину бесплодия
Нужен профилактический осмот	Требуется обследование пары
Нужно подобрать контрацепцию	Есть сложности с вынашиванием беременности
Выявлено гинекологическое заболевание	Есть показания к лечению методом ВРТ
Нужно проверить женское здоровье	Сохранение репродуктивных возможностей

Граница между направлениями не всегда четкая. Например, нарушение овуляции или некоторые заболевания органов малого таза относятся к гинекологии, но одновременно могут мешать наступлению беременности. Тогда к лечению может подключиться репродуктолог.

Когда записываться к гинекологу

Если вопрос не связан непосредственно с зачатием, чаще всего начинают с гинеколога. Причем поводом для визита может быть не только заболевание — профилактические осмотры нужны и при хорошем самочувствии.

Обратиться к врачу стоит, если:

• изменился или стал нерегулярным менструальный цикл;
• появились боли внизу живота;
• беспокоят зуд, жжение или необычные выделения;
• менструации стали слишком болезненными или обильными;
• появились кровянистые выделения вне менструации;
• возникает дискомфорт во время полового контакта;
• нужно подобрать или изменить метод контрацепции.

Во время приема врач проведет осмотр и определит, нужны ли дополнительные исследования — например, анализы или УЗИ.

Если же женщина обращается из-за того, что беременность не наступает, может понадобиться помощь другого специалиста — репродуктолога.

Когда стоит обратиться к репродуктологу

Если беременность не наступила в первые месяцы планирования, переживать раньше времени не стоит. Даже у здоровой пары зачатие может произойти не сразу. Срок, после которого стоит обратиться к репродуктологу, зависит в том числе от возраста женщины.

Обычно обратиться к репродуктологу рекомендуют:

• если женщине до 35 лет и беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• если женщине 35 лет и старше — после 6 месяцев безуспешных попыток.

Но ждать полгода или год нужно не во всех случаях. Записаться раньше имеет смысл, если уже известны заболевания, способные повлиять на зачатие, были операции на органах малого таза, есть выраженные нарушения цикла или в прошлом случались репродуктивные потери.

Возраст тоже имеет значение. Поэтому откладывать визит только ради того, чтобы формально дождаться определенного количества месяцев, не всегда разумно.

Кто такой гинеколог-репродуктолог

В названиях легко запутаться. На сайтах клиник встречаются гинекологи, репродуктологи и гинекологи-репродуктологи — отсюда закономерный вопрос, три ли это разные специальности.

Репродуктолог — это врач акушер-гинеколог, который специализируется на диагностике и лечении бесплодия, а также вопросах репродуктивного здоровья. Он помогает выяснить, почему беременность не наступает, и при необходимости определяет дальнейшую тактику лечения. Название «гинеколог-репродуктолог» лишь уточняет направление работы врача.

На таком приеме врачу важна не только конкретная жалоба. Имеет значение, как проходит менструальный цикл, были ли беременности раньше и чем они закончились, какие заболевания и операции перенесла женщина, проводились ли уже обследования.

Все это нужно не для заполнения длинной анкеты. Иногда именно в анамнезе пациентки находится подсказка, с чего лучше начать обследование.

Что делает репродуктолог, если беременность не наступает

Первый прием — это не выбор между ЭКО и «попробовать еще». Сначала нужно понять, почему у пары возникают сложности.

Причин может быть несколько: нарушения овуляции, изменения со стороны матки или маточных труб, эндокринные нарушения, мужской фактор. Иногда значение имеет сочетание нескольких причин.

Поэтому обследование может включать:

• оценку овуляции и менструального цикла;
• УЗИ органов малого таза;
• необходимые лабораторные исследования;
• проверку проходимости маточных труб при наличии показаний;
• оценку овариального резерва;
• обследование мужчины.

Не каждой паре понадобится весь этот список. Репродуктолог подбирает обследования после консультации, поэтому заранее сдавать десятки анализов самостоятельно обычно нет необходимости.

Почему обследоваться нужно вдвоем

До сих пор встречается ситуация, когда женщина месяцами проходит обследования, а партнер подключается только в самом конце. При трудностях с зачатием такой подход может просто отнимать время.

Причина может быть со стороны женщины, мужчины или обоих партнеров одновременно. Поэтому репродуктолог рассматривает репродуктивное здоровье пары.

Одно из первых исследований для мужчины — спермограмма. Если в результатах есть изменения, врач может рекомендовать консультацию уролога-андролога и дополнительные обследования.

Это не значит, что на первый прием обязательно приходить вдвоем. Но быть готовыми к тому, что обследование понадобится обоим, стоит.

Репродуктолог — это обязательно ЭКО?

Нет. И это, пожалуй, одно из самых распространенных заблуждений.

ЭКО — один из методов лечения бесплодия, а не обязательное продолжение первого приема у репродуктолога. Сначала врач выясняет, что именно мешает наступлению беременности и можно ли решить проблему другим способом.

В зависимости от причины могут использоваться:

• медикаментозное лечение;
• коррекция гормональных нарушений;
• стимуляция овуляции;
• внутриматочная инсеминация;
• ЭКО;
• ИКСИ;
• программы с донорскими половыми клетками;
• суррогатное материнство.

Какой вариант подойдет конкретной паре, зависит от диагноза, возраста, результатов обследования и других факторов.

Поэтому идти к репродуктологу с мыслью «меня сразу отправят на ЭКО» не стоит. Между первой консультацией и решением о методе лечения есть важный этап — поиск причины.

Можно ли прийти к репродуктологу еще до проблем с беременностью

Да, и для консультации не обязательно ждать момента, когда беременность долго не наступает.

Например, обратиться заранее можно, если женщина:

• планирует беременность и знает о гинекологических заболеваниях;
• имеет нерегулярный цикл;
• перенесла операции на яичниках или других органах малого таза;
• сталкивалась с репродуктивными потерями;
• планирует беременность в более позднем возрасте;
• пока не планирует детей, но хочет обсудить сохранение фертильности.

В такой ситуации прием нужен не для поиска бесплодия, которого может и не быть. С врачом можно обсудить имеющиеся факторы и понять, нужно ли что-то проверить уже сейчас.

Нужно ли сдавать анализы перед первым приемом

Специально покупать большой лабораторный комплекс перед консультацией не нужно.

Если у вас сохранились результаты предыдущих анализов, УЗИ, выписки после операций или заключения других врачей, их лучше взять с собой. Репродуктолог посмотрит, что из этого еще актуально и какой информации не хватает.

На первой встрече врач обычно уточняет:

• как давно пара планирует беременность;
• регулярный ли менструальный цикл;
• были ли беременности раньше;
• есть ли хронические и гинекологические заболевания;
• проводились ли операции;
• какое обследование и лечение уже проходили оба партнера.

После этого гораздо проще составить список действительно нужных исследований, а не сдавать всё подряд.

Гинеколог или репродуктолог: к кому все-таки записаться

Если беспокоят боли, выделения, нарушения цикла, вопросы контрацепции или просто пришло время профилактического осмотра, записывайтесь к гинекологу.

Если забеременеть долго не получается, в прошлом были неудачные беременности или есть проблемы со здоровьем, которые могут влиять на зачатие, лучше записаться к репродуктологу. 

А если сомневаетесь, ошибиться с выбором врача не страшно. Гинеколог при необходимости направит к репродуктологу, а репродуктолог может подключить других специалистов.

Консультация репродуктолога в клинике «Ради меня»

В клинике «Ради меня» в Кирове можно записаться на прием к гинекологу-репродуктологу.

На консультацию можно взять результаты уже проведенных анализов и обследований. Врач разберет их, уточнит историю пары и определит, что необходимо проверить дальше.